睡到半夜出现心里难受的症状首先要考虑是否为冠心病、心绞痛的症状，有的时候病人会出现卧位型心绞痛或者是变异型心绞痛，这个时候一般会在半夜里发生，在做24小时心电监测时会发现病人的ST段或者T波有动态改变，甚至出现T波高尖、ST段抬高等情形，这个时候应该行冠状动脉造影或者冠状动脉CTA以明确诊断。
再有睡到半夜出现心里难受的症状还应该考虑是否存在消化道疾病，如消化道溃疡，尤其是十二指肠溃疡，一般会发生在半夜，这个时候行胃镜的检查可以明确的诊断。