腋下长了一个小肉粒有很多种原因，具体分析如下：
1、皮下淋巴结，淋巴结受到炎症刺激出现肿大、疼痛，需要口服消炎药或者输液消炎，如果不舒适或者影响美观需要手术切除，如果是癌症导致的淋巴结转移，需要进行抗癌治疗；
2、皮脂腺囊肿，皮脂腺分泌物堵塞毛孔形成囊肿，需要进行抗炎治疗，同时手术切除囊肿；
3、脂肪瘤，只要有脂肪产生就有可能形成脂肪瘤，需要积极手术切除；
4、腋下肿瘤，可能是腋下肿瘤，如果长时间没有变化可能是良性肿瘤，但是肿瘤由于摩擦会有恶变的可能，需要积极进行手术切除肿块，术后注意保护术区。