膝关节以下出现疼痛的常见原因有以下几个：
1、小腿的急性损伤和慢性劳损是最常见的，包括运动或者工作当中由于暴力造成的急性损伤，也可以见于急性肌肉拉伤、骨质急性损伤，慢性劳损常见于累积性的轻微损伤，从而造成损伤到一定程度出现疼痛的症状。
2、见于腰椎疾病，由于腰椎间盘突出等原因造成下肢神经根受到压迫，会表现为下肢放射痛，尤其是小腿外侧、足背外侧会出现相应的疼痛症状。
3、可见于下肢血液循环不畅，比如静脉曲张、血管炎等情况造成下肢血液循环不良，出现气滞血瘀的症状，也会相应的产生疼痛症状。