营养性巨幼细胞性贫血的血象主要是大细胞性的贫血，巨幼细胞性贫血主要因为缺乏叶酸、维生素B12两种造血原料而引起的贫血。
这些原料主要是合成细胞核中DNA的重要物质，所以缺乏就会引起DNA合成受阻，使细胞核发育受到延迟。
骨髓中的红系、粒系、巨核系都可以发生巨幼样变，分化成熟出现异常，在骨髓中过早地死去。
贫血不是很重的患者，血象中可以看到平均红细胞体积的增大，平均血红蛋白含量的增高，但是平均血红蛋白浓度正常，网织红细胞的计数可以正常或者稍低，贫血较重患者可以出现全血细胞的减少应及时就诊。