脑梗死和脑出血的鉴别主要包含以下几个方面：1、脑梗死一般是在静止状态下发病，而脑出血一般是在活动状态下发病，很多患者发病的时候伴随一些重体力劳动或者情绪波动等。2、脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病大部分比较缓慢。3、脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。个别比较轻的脑出血和脑梗死也比较相似，难以鉴别。若栓子突然脱落，诱发大面积脑血栓，有时候和脑出血难以鉴别，因此及时完善颅脑CT，对鉴别二者有非常好的临床指导意义。