同房第二天出血、小腹痛一般与宫颈病变相关，也需要除外宫腔病变。同房出血首先要用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，检查宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。
如果有宫颈糜烂，要检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，也要做B超检查，有时子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变也有这种表现，而且出血常常伴有小腹痛。
如果有这些疾病，要给予宫腔镜诊断及处理，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。