月经推迟而小腹胀痛的原因主要有：
1、脾气虚弱，患者长期饮食不调、过度劳累、长期思虑过度而导致脾气受损，使月经推迟不来，下腹部疼痛不适，常伴有疲乏无力、身体消瘦、食欲不振的症状，可以考虑服用四君子汤加减进行调理。
2、肝气郁滞，长期不良的情绪反应容易导致肝气不舒、肝气郁滞，因肝气郁滞、血液运行不畅，则出现月经推迟来潮，伴有下腹部疼痛症状，还会同时伴有烦躁易怒、乳房胀痛的表现，可以考虑服用桃红四物汤加减进行调理，也可以服用加味逍遥丸进行调理。
3、血虚因长期患有慢性疾病、长期过度节食、慢性失血等导致血虚症状时，也会引起月经延后不来 。小腹部常有绵绵作痛的感觉，会有头晕、眼花、心悸、失眠的表现，可以考虑服用桃红四物汤进行调理，也可以服用八珍益母丸。