乳头上长了个小肉粒考虑是以下几种可能性：
第一种，可能是患有扁平疣，是比较常见的一种情况，多数是由于人乳头瘤病毒而引发，需要涂抹药物治疗。
第二种，可能是患有肿瘤，这种情况不太多见，其中包括导管内乳头状瘤以及脂肪瘤，需要做B超检查，必要时还需要做穿刺病理以及手术治疗。
第三种，可能是由于细菌感染、乳房清洁度不够而导致的乳头毛囊炎，会伴有疼痛。
第四种，可能是患有乳头尖锐湿疣，还会出现瘙痒、难耐。此外，还有可能是乳头的增生物等，其他可能性导致，最好可以去医院乳腺专科就诊，明确病因再根据病因接受相应的治疗。