面神经麻痹的鉴别诊断

2023-08-02 14:06 收听:68460

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首先,要跟中枢性面瘫相鉴别。所有引起中枢性的面瘫的原因,包括从面神经核发出的面神经整个通路出了问题,例如中枢最常见的急性的脑血管病:包括脑干的腔梗或者出血,脑干的脱髓鞘的疾病、脑干的炎症,而累及了面神经核或者是面神经核发出的面神经支,这是首当其冲需要鉴别诊断的,鉴别的方法,查核磁共震DWI加MRI项来区分。但是中枢性的面瘫,除了影响面神经核团,可能还有其它的颅神经,尤其是脑干的颅神经相应的神经系统缺失的体征。第二,需要跟格林巴利相鉴别。格林巴利可能会相继累及双侧的面瘫,多半会合并四肢的迟缓性的瘫和感觉障碍。什么叫弛缓性的瘫?四肢的肌力无力,腱反射减弱,病理征是阴性的叫弛缓性瘫痪,还有感觉障碍,四肢感觉异常或者是感觉麻木。第三、需要鉴别中枢神经系统的特殊的感染,例如神经莱姆病。神经莱姆病很容易侵及面神经,但是神经莱姆病会有相关的接触史,可能有树木的接触史,包括家里周围树林,或者接触过家具厂木头,身上会有一些皮疹和游走性的红斑、关节炎的情况。

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