痰中带血首先考虑是否存在口腔内出血性疾病，比如牙龈出血或者口腔内黏膜损伤等。
另外鼻腔中如果存在出血，咳痰时也会有带血的情况。
其次如果排除口腔以及鼻腔的相关疾患，考虑是呼吸道内存在出血，较常见的病因是炎症，比如肺炎、支气管扩张、肺结核病等，而肺癌也会导致呼吸道处毛细血管的破裂出血，可出现痰中带血的情况。
然后如果机体凝血障碍，出现血友病、白血病等，也会出现痰里带血。
最后在有二尖瓣狭窄或先天性的心脏病存在时，肺动脉压力增高引起肺部的毛细血管破裂，也会出现痰中少量带血，甚至是大咯血。
此外，比较少见的一些传染病，比如流行性出血热，也会导致痰中带血的情况。