患者右脚大拇趾下面疼痛的原因，具体如下：
第一、拇趾腱鞘炎：拇趾屈肌腱和腱鞘位于大拇趾的下方，如果经常进行负重、活动、体育运动，容易引起腱鞘和肌腱之间相互摩擦，会出现腱鞘炎症，主要表现为拇趾的骶部疼痛，腱鞘增生时甚至还会出现拇趾的弹响声。
第二、拇趾趾间关节炎：多是由于年龄较大，关节软骨发生退化和磨损、关节间隙狭窄、关节周围骨质增生会引起关节的用力集中，在行走时会引起关节的慢性疼痛。
第三、风湿性或类风湿性关节炎：特别是类风湿性关节炎会引起全身小关节的疼痛，而且关节疼痛往往是对称性。