纵膈气肿是否要插管，需要根据实际情况来看。纵隔气肿就是因为气体进入了纵膈内，引起纵膈呈现积气的状态。这种气肿大部分呈密闭，所以发展到一定程度就会静止，大部分只要将原发疾病控制后，就可以自然吸收。
由气胸所导致的纵隔气肿，气胸治疗之后纵隔气肿也会逐渐吸收，不需要进行插管。如果纵隔气肿比较明显，造成了严重的压迫症状，甚至引起纵隔的移位，压迫心脏而引起明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要及时插管行胸腔闭式引流，将气体排出。