皮肤结核病的主要病因为结核分枝杆菌感染，多数患者经过皮肤黏膜损伤直接感染，部分患者由身体其他部位结核经血液或淋巴液传播至皮肤。好发于其他部位结核病患者、免疫缺陷者、医务工作者等人群。此外，服用免疫抑制剂、皮肤破损、营养不良都能诱发皮肤结核。
一、主要病因
1、人型结核分枝杆菌是皮肤结核病的主要致病菌，牛型结核分枝杆菌和减毒的牛型分枝杆菌(卡介苗)偶尔也可以引起皮肤结核病。感染途径包括外源性和内源性两种，前者主要经皮肤黏膜轻微损伤直接感染，后者则由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤。此外，皮肤还可对结核分枝杆菌产生免疫反应进而形成结核疹。
2、结核分枝杆菌的致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用及机体对某些菌体成分产生的超敏反应有关。
二、诱发因素
1、服用免疫抑制剂：长期服用免疫抑制剂导致免疫功能低下，不能抵御结核杆菌侵犯诱发皮肤结核。
2、皮肤破损：皮肤黏膜破损导致保护功能减弱，结核杆菌侵犯诱发皮肤结核。
3、营养不良：长期营养不良导致免疫功能低下诱发皮肤结核。