一到晚上就呼吸困难的原因要具体分析，包括支气管哮喘、心脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，具体如下：
1、支气管哮喘：哮喘患者多于夜间和清晨时好发，因晚间机体迷走神经兴奋性增加，容易诱发支气管发生痉挛，使患者出现不同程度的喘闷，甚至呼吸困难的症状，此时则需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定、肺功能加支气管舒张试验等。
2、心脏疾病：要注意排外是否是由心脏疾病引起，例如心力衰竭患者因晚间睡觉平卧位，肺淤血程度加重，诱发其出现呼吸困难，部分严重的患者可以出现心源性哮喘。
3、睡眠呼吸暂停综合征：患者因晚间睡眠时发生呼吸暂停低通气，诱发患者出现憋醒等症状。
4、其他因素：要注意排外是否由心理因素引起，部分患者因有过度通气综合征或植物神经功能紊乱等，自我感觉一到晚上就呼吸困难。