龟头上长了个小米粒，则可能的原因：
1、如果生长在龟头冠状沟部位，或者靠近包皮系带侧，则多为阴茎的珍珠疹。质地柔软，没有任何的疼痛，体积大小不会发生任何变化，可长期存在。并且不会发生性接触传播，长期观察入无明显的变化，则考虑是阴茎珍珠疹，也可以使用醋酸白试验进行鉴别。
2、尖锐湿疣，通过不洁的性接触，而感染人乳头瘤状病毒所致。可以出现小米粒样的改变，随时间推移体积可增大，并且数目可增多，伴有局部发红或者触碰时出血等。可以通过性接触传播，也可以相互融合，形成菜花样的肿块，表面不光滑。合并感染时可伴有恶臭，进行醋酸白试验，可以出现表面发白的现象。需要进行切除以后病理确诊，确诊以后还需要抗病毒治疗。