在怀孕五个多月的时候，出现右下腹部隐隐作痛，常见的原因主要包括以下几方面：
1、因为子宫增大发生右旋，压迫右侧的输尿管使右侧肾盂内的尿液不能及时排出，引起腰腹部疼痛症状。
2、慢性附件炎，孕妇在怀孕之前可能患有输卵管炎、输卵管卵巢炎等妇科炎症性疾病，随着孕周增加，子宫增大压迫右侧的输卵管和卵巢，引起下腹部隐痛不适感。
3、阑尾炎，怀孕期间右下腹疼痛症状最为常见的原因之一，还有可能是妊娠期合并阑尾炎，孕妇可能会伴有恶心、呕吐等症状，具体原因在不同的个体之间并不完全相同。疼痛症状明显时，孕妇应当尽快到公立医院就诊，进行必要的实验室检查和超声检查，明确诊断。