急性心梗患者早期是因为冠状动脉，不管是斑块破裂产生血栓，还是冠脉痉挛所引起，早期都应给予抗血小板、他汀类稳定斑块的抗栓治疗，减少和延缓急性心梗对于心肌的影响，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物，需要两种抗血板药物联合应用。同时使用他汀类的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，稳定斑块，降低低密度脂蛋白，避免事件再次发生，这是心梗的急性期。
如果患者还有明显缺血的症状，可以使用硝酸酯类的药物口服、静脉注射扩张冠脉，改善心肌缺血的症状。同时再口服β受体阻滞剂控制心率，减轻心肌耗氧量，改善患者预后。心功能比较差，可以增加口服、静脉的利尿剂减轻心脏的负荷，这是急性心梗。
如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在时间窗之内还可以进行介入的治疗。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情稳定后再做择期的介入治。过两周后急性心梗急性期过去，患者病情平稳，需要维持的是冠心病的二级预防治疗，避免事件再次发生，避免出现心梗或者不稳定的心绞痛。另外，改善心肌的重塑，阻断交感神经和ROCK系统对心肌的影响，改善心脏功能，可以使用ACEI、ARB类药物阻断ROCK系统，同时继续口服β受体阻滞剂，阻断交感神经系统。
阿司匹林和他汀类稳定斑块的抗栓治疗，需要长期的坚持下去。如果已经在急性期进行介入治疗，应选择两种抗血小板治疗，连续服用一年后再改为抗血小板治疗。如果存在长期使用，存在心律失常、房颤，需要应用抗心律失常的药物。不同的情况、不同的心功能、不同的问题、不同的合并症选择的药物不一样。总归来讲，抗栓治疗，预防冠心病二级治疗是治疗的核心。抗血小板治疗加他汀类稳定斑块治疗是治疗的核心，在此基础之上，酌情选择相关的药物。