老年女性下腹痛的原因如下：
1、大部分是慢性盆腔炎症导致，可见下腹部隐痛、腰酸痛等异常症状，可以通过彩超看有无盆腔积液或附件区增粗确诊，可能妇科检查时会有宫颈举痛症状；
2、宫腔积脓，可能会有下腹部胀痛的症状，也可通过彩超以及血常规看有无血象增高以确诊；
3、如果有盆腔肿瘤，比如卵巢囊肿或子宫内膜癌、宫颈癌，也可能有下腹部疼痛的症状；
4、更年期女性可能是因为雌激素激素水平降低导致下腹部疼痛的症状；
5、老年性阴道炎也可能导致这种症状；
6、如果有胃肠道功能紊乱或肾结石等其他并发症，也可能导致这种症状。