尿酸高的患者，不一定都有尿毒症。高尿酸血症的病因，主要包括原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。继发性高尿酸血症由于尿毒症、肾功能不全、肾小管疾病，可以导致尿酸排泄减少，而使血尿酸增高。
另外，在痛风的发展病程中，如果是长期高尿酸血症的患者，可以出现肾脏的损害，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病，患者常常可以表现为尿浓缩功能的下降或者肾小球滤过率的下降，大量肾结石常会造成尿道梗阻，导致急性肾功能衰竭，慢性梗阻还可以引起肾积水、肾实质性萎缩，如果不及时诊治，最终也可以发展为终末期肾病，但并不是所有的高尿酸血症均伴有尿毒症。