月经来潮后月经血在宫腔或阴道内停留的时间延长，没有及时排出，就会表现为黑色的月经血，按中医的理论应该是由于宫寒、气滞血瘀或气血两虚引起的。
宫腔内局部血液循环不好导致月经血呈现黑色；工作压力大、生活作息不规律、失眠、夜间休息不好也可以导致月经血呈现黑色。
月经期要注意保暖，不能吃生冷、寒凉、刺激性的食物。如果月经血呈现黑色，可以局部的热敷、口服血府逐瘀丸的药物，能够改善。
如果做过宫腔或宫颈手术，术后月经是黑色血，而且量比较少，可以合并有腹痛，可能是术后造成的宫腔粘连或宫颈粘连，导致月经血流出不通畅，在宫腔内停留时间延长，月经血呈现黑色。
如果是更年期的女性月经血颜色黑，可能和卵巢功能减退、月经量减少有关系。