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    肺曲菌病要做什么检查

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    病情描述:

    肺曲菌病要做什么检查

    唐勇军
    唐勇军主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸系统感染、哮喘等呼吸内科常见病、疑难病症的诊疗,以及呼吸系统疾病危重症的救治,熟悉各类无创呼吸机及有创呼吸机的使用。

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    1、胸部平片:变态反应性支气管肺曲菌病示肺纹理增多或肺部浸润,侵袭型肺曲霉病示支气管肺炎改变。曲霉菌球常位于空洞内,空洞呈半月形气影,球体似钟摆样随体位改变而移动。
    2、痰培养:痰培养结果示曲霉菌阳性者需要反复做痰培养,对诊断有帮助意义。
    3、纤维支气管镜:患者需要进一步检查时,可以选择纤维支气管镜进行取病理活检,对发病部位及性质诊断更加准确可靠。
    4、X线检查:对于曲菌球的诊断只有在典型“新月征”出现时才能起到作用,当X线表现不典型时诊断较为困难。
    5、CT检查:具有较高的密度分辨力及高分辨率,可以从不典型征象中找到“月晕征”“浮莲征”“串珠征”等怀疑曲菌病的诊断线索,故胸部CT对曲菌病的早期诊断具有极其重要的意义。
    6、微生物检查:痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或细胞学检查见到分隔菌丝,其上有特征性的二分叉结构最有意义,患者就诊初期先行痰涂片检查,方便快捷,有助于该病早期诊断,但因空气中常有曲霉菌存在,故应谨慎对待痰涂片结果,一般认为免疫功能正常者痰中分离出曲霉菌通常代表定植,而高危患者痰曲霉菌阳性可以预测感染。
    7、曲霉菌素皮肤试验:用曲霉抗原做皮肤试验有助于过敏性曲霉菌病的诊断,肺曲菌球、过敏性曲霉菌病患者皮试常为阳性。但严重患者可因免疫受损而出现假阴性。
    8、组织病理学检查:通过针吸或活检肺组织标本H染色、PAS染色发现曲霉菌是诊断的金标准,高度怀疑曲霉菌感染但又缺乏微生物学证据时,在患者能耐受该项检查的情况下可采取。
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