腹主动脉瘤通常没有症状，很多人在临床上的主诉主要是腹部的搏动性包块，在脐周可以扪及一个跳动的肿物，这种情况来就医的占腹主动脉瘤的绝大多数。但腹主动脉瘤在发生破裂之前或破裂时也会有明显的症状，在破裂前往往有脐周或上腹部的疼痛。
如果瘤体一旦破裂会出现腰骶部的剧烈疼痛，伴有休克、昏迷甚至突发死亡的情况，腹主动脉瘤有时会形成急性血栓随血液冲击到肢体远端，引起下肢的动脉栓塞，这种情况会出现下肢突发的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白等症状。