下肢静脉瓣膜功能不全引起的原因有两大方面：
第一、少数患者存在先天性的瓣膜缺失或者瓣膜发育异常，许多原发性静脉功能不全的患者，静脉瓣膜可能因塌陷、肥大以及瓣叶狭长而导致瓣叶脱垂，甚至多种情况合并出现，这部分患者的静脉管腔直径扩大，进而导致瓣膜之间的结合出现异常，并且没有明显的外部因素引起这些解剖学的变化，患者自然直立或者是血管压力增高，血液都会出现倒流，除了瓣膜缺失或瓣膜发育异常的患者之外，其余的患者均能通过原位瓣膜修复来恢复瓣膜功能；
第二、继发的静脉瓣膜功能不全，往往见于深静脉血栓患者，血栓形成再通后由于炎症和瘢痕形成，进而引起瓣叶的缩短和纤维化，瓣膜间隙受限或者瓣膜粘连导致管腔狭窄，这种解剖异常是由血栓形成综合征引起的，这种情况下瓣膜破坏相当严重，以至于不能实行瓣膜原位修补术。