心电图我们最常观察的几个方面，T波、ST段、以及QRS波形。当出现心肌梗塞的时候，心电图有表现异常的和表现正常的，也就是说我们常说的ST段抬高型的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。首先，我们先要了解刚才说的QRS波以及ST、T这些改变的意义。T波倒置是在损伤区域的变化，ST段抬高对应的是心肌坏死区域附近的导联，出现QRS波异常，尤其出现病理性Q波的时候，是代表透壁心肌坏死的区域。所以ST段抬高型心肌梗死会出现ST段抬高呈弓背向上型以及宽而深的Q波，我们叫病理性Q波，以及T波倒置这三个典型的变化。
同时还会出现一些动态性变化，也就是说在起病早期数小时之内可以没有异常症状或者出现异常高大两肢不对称的T波，数小时之后出现ST段明显抬高呈弓背向上型的，与T波相连联形成一个单向曲线。在ST段抬高数日到两周之后会逐步回到基线水平，T波会变为平坦或倒置成为亚急性期的改变，数周到数个月之后，T波呈V型倒置，为慢性改变。非ST段抬高型心梗会表现为没有病理性Q波，但是有普遍性的ST段压低，也有的表现为既没有病理性Q波，也没有ST段的改变，仅是一个T波倒置。心肌梗死我们还要注意有些特征性对应的导联，比如说下壁心肌梗死对应的是V2、V3、AVF的导联，广泛前壁是V1-V5导联的变化，前间隔是V1-V3，下侧壁是V5-V7等等。
