一般出现大片头皮屑有两种可能性，一个是脂溢性皮炎，另一个是银屑病。脂溢性皮炎多发生在油脂溢出，多跟油脂代谢异常有关或者是与变态反应相关。一般在油脂旺盛的部位可出现红斑，或者黄红色斑片，上面可见油腻性的鳞屑，可伴有瘙痒。
银屑病有一定的遗传倾向，也跟感染、免疫功能差有关系，好发于可发于头面、颈部、躯干、四肢、指甲等任何部位。一般为片状红斑上面见较厚鳞屑，银屑病三现象阳性，发生在头皮可出现束状发，发生在指甲可出现点状凹痕。病情典型时可明确诊断，不太典型时可查皮肤CT明确皮下结构。脂溢性皮炎以去脂抗炎抗过敏为主，疗效肯定，银屑病的治疗较难，会反复迁延不愈多年。