米氮平具有一定程度改善睡眠的作用，若患者严重失眠是由于抑郁症导致，则起效较慢。
米氮平是一个NaSSA类的抗抑郁药，其作用有三点：第一、能够起到抗抑郁症的作用，第二、具有一定程度的改善睡眠的作用，第三、可以增加食欲，所以其对于抑郁症、睡眠障碍伴有食欲减退的人效果比较好。严重的失眠可能是由于抑郁症导致的，但是如果出现严重的失眠，由于米氮平起效比较慢，其治疗作用需要有一段的时间才能起效，它不一定对非常严重的失眠能够立刻有效，所以有的时候也可以合并服用安眠药。
对于严重失眠的患者，应当养成健康的作息习惯和规律的休息时间，营造安静舒适的睡眠环境，睡前尽量少喝水，不要喝浓茶，咖啡和酒，也不要吃辛辣刺激性的食物。