脖子黑的比较严重情况是除了颈部皱褶部位的皮肤变黑以外，腋下和腹股沟也会出现皮肤发黑的情况，而且皮肤的质地也发生改变，表面变的比较粗糙，呈天鹅绒样，这种情况称为黑棘皮病，通常是生理现象。
当然也有比较严重的恶性黑棘皮病，但比较少见。生理现象通常发生在偏胖的孩子身上，需要到内分泌科抽血化验，明确除了单纯的生理性疾病以外有没有其他内分泌疾病。
比较常见的原因，尤其是女性只注意面部保湿和防晒，忽略紫外线对颈部皮肤的损伤，所以在日常护理时除了要给面部涂保湿和防晒霜以外，颈部也要涂保湿和防晒霜。
尤其是到外地旅游时，比如去海拔比较高的地方或者海边很容易被紫外线晒伤，要反复涂抹防晒霜，加强对紫外线的防护。
另外还有比较少见的类型，比如颈部出现过皮炎或者晒伤后会出现炎症后色素沉着，以及痘痘消退后也会留下炎症后色素沉着，引起颈部发黑，包括各种原因引起的黑变病等。
比较严重时需要到医院由专业医生来评判可能的原因，然后进行相应的对症处理。