大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两个不同。大三阳除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗原阳性，E抗体阴性，而小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗体阳性，E抗原阴性。大三阳病毒量高，传染性大，小三阳病毒量低，但无法单纯的通过乙肝五项是大三阳还是小三阳，来判断乙肝病人病情的轻重和传染性的高低，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等来综合评估病情。一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，都要到医院进一步检查，请专科医生来判断是否需要治疗，乙肝病人正规的治疗，可以预防肝硬化和肝癌的发生。