患儿出现晚上咳嗽时不能确定是寒咳还是热咳，因为无论寒咳还是热咳都有可能会出现晚上咳嗽的现象，想要明确是寒咳还是热咳可以通过以下方式进行区分：
1、可以从患儿伴随的症状进行判断，出现恶寒、怕冷等症状则是由于寒咳引起的，出现咽喉疼痛等症状则是由于热咳导致的；
2、可以从咳痰的性质上来进行判断，咳的是白痰且痰液比较清稀则是寒咳引起的，出现咳黄痰、痰液比较黏稠则是由于热咳导致的；
3、可以从舌苔情况来进行判断，出现舌红苔黄则是热咳，出现舌淡苔白则是寒咳。