精索静脉曲张患者一部分需要手术治疗，另一部分不需要手术治疗。精索静脉曲张是个常见疾病，什么情况下需要手术，排除了其他问题的精索静脉曲张患者才需要手术。具体来说，精索静脉曲张合并不育的患者需要手术处理，范围包括Ⅱ度以上，合并弱精症或者少精症的患者，还有Ⅰ-Ⅱ度之间，合并少精症或弱精症，经过3-6个月保守治疗无明显好转者。
另外，精索静脉曲张Ⅱ度以上，合并曲张相关的局部疼痛不适，或者睾丸萎缩等并发症时，需要手术处理。手术并不能解决所有伴有精索静脉曲张的生育问题，因为生育不良因素有很多，比如吸烟、熬夜、生殖道感染。不是所有精索静脉曲张都需要手术，其他的还可以通过其他方法治疗，轻度的可以通过药物来改善，只是部分需要手术。