肝总管结石一般分为原发性和继发性结石，继发性主要考虑胆囊内结石排入胆管，造成肝总管结石；原发的主要考虑为肝脏本身或肝内胆管结石排入肝总管造成。正常情况下，因为胆道下端有奥迪氏括约肌功能的保护，肝胆管结石很难自行排出，即使在排出的过程中，也容易诱发胰腺炎、感染、胆绞痛，大部分肝总管结石都需要通过ERCP或手术去除。ERCP多应用于患者年龄偏大，奥迪氏括约肌比较松弛。手术分开腹和腔镜肝总管切开取石术，如果病人情况允许，基本选择腔镜手术，可以保护奥迪氏括约肌功能，在腔镜下可以通过胆道镜取净结石。有些肝内胆管结石分布比较多，诱发肝胆管结石，整体手术效果均不好。