患者重症肺炎比较重的情况，一个是肺炎的表现，像发热，有些高热。有些很危重的患者的体温反而反应不上来，患者可能处在低热，甚至不发热的状态，多数预示着患者病情比较危重。除此之外可能伴随着全身乏力，肺部感染的表现是咳嗽、咳黄痰，可能会出现呼吸困难，也就是缺氧。
这时患者会出现呼吸困难，呼吸急促，伴有缺氧，如果出现呼衰可能会伴随甲床和口唇的紫绀。同时患者可能伴随有其他的并发症，像血压不稳定。如果出现休克的表现，多数是危重症。抽血可能会发现出现肝肾功能的衰竭，还有代谢紊乱，比如代谢性酸中毒，包括出现凝血障碍，多数预示患者病情比较危重。