肺结核的活动期主要是通过痰液检查，以及影像检查作为依据。如果痰液检查当中，痰培养能培养出来结核分枝杆菌，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性，在合并影像学检查有典型的结核病灶时，就可以确诊是活动性肺结核。
肺结核的典型病灶是轻者主要表现为斑片、结节、索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。如果确诊是活动性肺结核，就需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗至少需要6-9个月的时间，要遵循规范、合理、联合、早期、全程的应用原则。