心脏肥大的原因有很多，最常见的原因是长期慢性的高血压导致的高血压性心脏病，因为高血压可以使外周血管的阻力增加，心脏为了克服阻力，需要用力做工，长期可以导致心肌的肥厚。另外，还有一部分患者属于肥厚型心肌病，这是一种遗传性疾病，也可以导致室间隔、左室后壁等部分的肥大。另外，一些运动员也可以出现这种肥厚性的心脏改变。
一旦心脏出现肥大，一般通过药物手段很难将肥大的心脏改善。对于高血压性心脏病需要积极控制血压，应用改善心肌重构的药物，阻止心脏继续肥大，甚至发展为心衰、肥厚型心脏病，仅需要应用β受体阻滞剂，如倍他乐克，钙离子拮抗剂，如地尔硫䓬等，减缓心率、减小猝死的发生。