擦屁股擦不干净主要有两种可能：
1、痔疮，是常见的一类肛肠疾病，当其反复脱出肛门外，可将直肠内的液体附带至肛门周围皮肤。引起肛门周围皮肤潮湿和慢性炎症性改变，出现擦屁股擦不干净的现象。
2、肛瘘，多继发于直肠肛门周围间隙感染，包括内口、外口和瘘管，典型的临床表现为肛门间断性流脓、流液。当排便时可有一部分大便或肠腔内肠液通过内口，流经窦道最后由外口排至肛门外。因此当出现擦屁股擦不干净现象时，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科就诊，行直肠指检或肠镜检查明确诊断，并在专科医师的综合评估下决定是否需行手术治疗。