第Ⅳ型脊髓血管畸形一般指硬膜内脊髓周围动静脉瘘，简称髓周动静脉瘘。其特点为髓外软脊膜动脉与静脉直接在脊髓表面相沟通，瘘口一般较大且数量少，瘘血一般引流至升脊髓静脉。根据瘘口的数量和引流静脉的迂曲扩张程度可进步分为ⅣA型（单支供血、单支引流、瘘口较小）、ⅣB型型（多支供血、多支引流、瘘口中等）和ⅣC型（多支供血、多支引流、瘘口较大，且伴有动脉瘤样扩张）三个亚型。