子宫肌瘤6cm是否需要开刀，需要根据患者的症状、体征、相应并发症，以及对妊娠的影响来进行决定。对于浆膜下的子宫肌瘤，一般直径6cm患者多没有明显的症状，也不会影响月经的量和周期，所以可以选择随访观察。另外，在随访观察的过程中，如果肌瘤迅速增长，可以考虑肌瘤变性的可能，应该选择进行开刀手术。
对于黏膜下的子宫肌瘤，在直径1-2cm时可以出现明显的症状，表现为经量增多、经期延长，并且会对怀孕造成影响，容易导致不孕或者流产等情况，应该选择手术治疗。对于直径6cm的子宫肌瘤，由于妊娠以后可能会导致肌瘤的迅速长大，所以对于想要怀孕的女性，直径6cm也可以进行手术治疗。对于老年患者，绝经以后随着子宫的缩小，肌瘤会逐渐的缩小，而随访过程中发现肌瘤并没有明显缩小的症状，可以选择进行手术治疗，避免肌瘤发生变性。