甲状腺结节0.2×0.2cm，单纯从大小来看没法评估结节严不严重。但如果单纯从大小看这个结节属于比较微小的结节，不会有什么太大的严重性，但是还要从结节的界限看是不是清楚，实性还是囊性，边界清不清楚，形态规不规整，伴不伴有钙化，纵横比是不是大于一，从这些指标来评判结节严不严重。
如果是单纯的一个囊性结节，彩超评分是TI-RADS分级在4a以下甚至3以下可以定期观察和随访。如果是4b或者是以上，建议密切随访或手术治疗。