排大便擦屁股时有血不要紧张，常见的原因有以下几种：第一、如果患者既往长期的便秘，排大便干结有时会导致肛管裂伤，从而在擦拭大便时粪便表面带血，便血一般呈鲜红色，不与粪便相混合，有时可以呈点状或者滴射状出血。第二、如果患者既往有痔疮尤其是内痔，这样在排大便时随着腹压的增加，直肠下段承受的压力增加，直肠静脉回流受阻会导致痔核淤积、肿胀，痔静脉充血从而引起便血，便血呈滴色或者喷射状。所以排大便时擦屁股有血的原因有很多，可以行肛周视诊、直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。