脑出血不会说话心里明白可能是损伤语言中枢，还有就是出血破坏布罗卡斯区，造成运动性失语。患者需不需要做手术取决于血肿是不是扩大，是否会危及患者的生命。如果血肿非常大，引起脑组织异位、脑疝等危及患者的生命安全，随时需要做手术。但是对神经功能的残疾可能没有多大帮助，所以脑出血不会说话不一定需要做手术。