天旋地转、头晕、恶心是眩晕症，这是一个广义的概念，包括中枢性眩晕和周围性眩晕：
1、中枢性眩晕是小脑和脑干的病变，包括各种类型的缺血性疾病、出血性疾病以及占位、炎症等。其中，在老年人缺血性的最为常见，比如后循环缺血、椎-基底动脉供血不足、脑干和小脑梗死，然后是脑出血和脑内肿瘤；
2、周围性眩晕是前庭器官病变所导致，比如最为常见的良性阵发性位置性眩晕，就是耳蜗平衡功能紊乱所引起。
鉴别中枢性与周围性眩晕，主要靠患者的病史体格检查以及结合头颅磁共振、头颅磁共振血管成像等。