怀孕45天有卵黄囊、胎芽，如果没有流血、腹痛暂时不保胎也可以。胎芽的出现是怀孕6-7周，如果没到这个时间有可能出现不了胎芽，所以这时可以进行观察，如果有流血、腹痛需要保胎、对症治疗。胚胎发育好不好通过抽血看血清绒毛膜促性腺激素和孕酮的数值，也可以间接判断。如果早期血HCG隔日翻倍，孕酮逐渐上升，这种情况问题不大。如果出现血HCG隔日翻倍，孕酮上升不好，这种情况可以考虑保胎、对症治疗。45天有卵黄囊要看卵黄囊的大小，如果比较小还没有到出现胎芽的时候，这种情况是正常的，可以进行观察。