后背的筋扯着疼的最常见原因是肌筋膜粘连或肌筋膜痛。肌肉表面有一层筋膜，当出现长期劳累、劳损以后，筋膜可能会发炎，导致筋膜和肌肉之间的润滑消失，出现粘连，尤其是在经过了一晚上之后，刚开始运动的一刹那，粘连和摩擦会导致非常严重的牵扯样疼痛，当活动后摩擦逐渐减轻，反而会觉得缓解，此种疼痛是一种肌筋膜痛。
此外，还有一种牵拉痛是神经痛，往往和脊柱变形导致神经卡压有关，此种疼痛通常比较剧烈，活动受限和体位相关。再就是一些内科疾病，像胆囊炎、心脏病等，患者需要进一步去医院就诊，明确诊断以后才能确诊、治疗。