足背里面有个筋疼主要还是肌腱的问题，比如走路过多，或者是穿鞋的姿势不对，造成的肌腱劳损。尤其人上了一定年龄之后，或者平时不锻炼行走过多之后，肌腱经常处于同一个姿势，反反复复的牵拉过度劳损，不能耐受这个强度，就会造成自身的损伤，然后出现疼痛炎症反应。
此外也有可能是由于肌腱以外的因素，包括神经性的因素、血管性的因素，比如坐骨神经痛，或者是下肢动脉供血不足，都会引起上述的症状。需要进一步的鉴别诊断进行排除，可以行下肢的血管B超、腰椎的核磁共振，除外间盘突出的情况，除外血供不足的情况。