一上台就紧张、说话颤抖，一般并不是疾病的问题，如果特别严重有可能就是焦虑症，焦虑、紧张不安等等情绪很容易引起各种躯体不适，主要原因就是引起了植物神经功能紊乱，以及肾上腺激素分泌增加。这个时候很容易会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹部不适、尿频、尿急，甚至有可能会出现手抖、说话颤抖，会来回的走来走去、坐立不安、想大喊大叫等等。如果已经出现了这样的问题，说明紧张、焦虑的情绪已经比较明显而且很严重了，一定要积极的调整和治疗。如果是无法自控的时候还需要服用药物治疗，比如服用短效的苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮等等。尤其是这一些短效的药物可以在上台之前就可以服用，进行对症治疗，缓解紧张、焦虑的情绪。当自己紧张、焦虑的情绪降低甚至消除了，一般就不会说话颤抖了。