如果中指关节痛，同时伴有肿胀，可能有以下几种原因：
第一、痛风，如果痛风累及手指关节，可以出现手指关节明显的疼痛，同时伴有肿胀以及皮肤红肿、皮温升高，严重者还会有痛风石出现。
第二、风湿和类风湿疾病，如果风湿和类风湿累及小关节，可以出现手指关节明显的疼痛，同时伴有肿胀，特别是在晨起时疼痛比较明显。
第三、骨性关节炎，随着年龄的增长关节在发生退化，手指也不例外，手指关节骨性关节炎可以出现明显的疼痛，同时伴有肿胀，严重者还会有骨赘形成。