手上出现小水疱不伴有瘙痒要考虑多种可能，常见的有单纯疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的。皮损表现为患处簇集分布的针头大小的小水疱，后期可因感染逐渐形成脓疱，局部可伴有烧灼感，单纯疱疹有自限性，通常不需要治疗，可以选择外用抗病毒药膏，比如阿昔洛韦乳膏。
手上出现小水疱不伴有瘙痒还要考虑是带状疱疹的可能，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病，临床表现为簇集分布的针头至粟粒大小的水疱、丘疹，单侧分布，不超过中线，带状疱疹有自限性，后期可以出现带状疱疹后遗神经痛。
此外，还要考虑是多形红斑的可能，具体发病原因不明，可能与感染、药物有关。