乙肝小三阳是需要治疗的，当检查发现是乙肝小三阳之后首先要到医院进行全面的检查，检查项目必须包括乙肝病毒、DNA定量、肝功能、肝胆脾超声。
如果肝功能异常或者是肝胆脾超声发现肝病有进展，或者已经有肝硬化，是需要进行抗病毒治疗的。
另外，对于一个乙肝小三阳的患者，如果有肝硬化或者肝癌的家族史，强烈建议应用抗病毒药物，即使是肝功能和肝胆脾超声没有明显的异常，也建议抗病毒治疗。
一部分乙肝小三阳的患者肝功能很好，肝胆脾超声发现肝脏的形态、密度等都比较好，肝脏的弹性检查也正常，是可以不进行抗病毒治疗的，但是要密切的随访，一旦发现肝病有进展，还是要进行抗病毒的治疗。