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    新生儿颅内出血是什么原因引起的

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    病情描述:

    新生儿颅内出血是什么原因引起的

    侯大为
    侯大为主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

    擅长: 新生儿外科及小儿普通外科的各种外科疾病的诊断与治疗,如小儿肠梗阻、小儿脑肿瘤等,以及各种新生儿外科疑难杂症的诊治,早产儿和低体重病患的外科疾病诊治。

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    产程中和产后引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血,缺氧、缺血性脑病常导致缺氧性新生儿颅内出血,胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因。
    一、主要病因
    1、缺氧缺血:一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,早产儿多见,胎龄越小发生率越高,可因宫内窘迫,产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等。缺氧、缺血时出现代谢性酸中毒,致血管壁通透性增加、血液外溢,多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广和分散,导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
    2、产伤:胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿、巨大儿多见,可因胎头过大、产道过小、头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等使头部受挤压,牵拉而引起颅内血管撕裂、出血,出血部位以硬脑膜下多见。
    3、其他:颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重脑室内出血,如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等,可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当、吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素,也在一定程度上促使颅内出血的发生。
    二、诱发因素
    存在围产期高危因素,以早产儿多见,如有严重缺氧、重症感染等可诱发或加重出血,足月儿颅内出血多与各种原因引起的难产有关。 
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