射精有血丝属于血精的范畴，常见的原因有以下几种：
第一种，精囊或者前列腺等解剖结构出现炎症，造成表面的毛细血管破裂，需要进行血常规、尿常规、精液常规、前列腺液常规等检查来明确诊断，治疗主要以抗菌消炎治疗为主，治疗效果也比较好。
第二种，精囊以及前列腺等解剖结构出现异常，比如梗阻、狭窄、畸形等等，需要应用精囊镜进行探查，必要的时候进行手术处理。其他比较少见的原因还有精囊囊肿、精囊肿瘤等等，诊断明确之后可以进行相应的手术治疗。